Возбудители вирусных болезней дыхательных путей (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и прочие вирусы – возбудители ОРВИ)
Возбудители вирусных болезней дыхательных путей (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и прочие вирусы – возбудители ОРВИ)
Возбудители вирусов дыхательных путей относятся к разным семьям ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Они объединены в общую группу на основании способности проникать в организм в основном через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и возможности размножаться внутри клеток, продуцирующих муцин, и общих принципов диагностики в лаборатории. Вирусы вызывают, в первую очередь, поражения дыхательных путей. Хотя некоторые из вирусов могут поражать другие ткани и органы человека. Так, вирус паротита преимущественно поражает слюнные железы, ткани яичек у мальчиков, а вирус краснухи вызывает поражение лимфатических узлов, эмбриональных тканей плода во время беременности, пикорнавирусы и гepпесвирусы вызывают поражение нервов.
Из всех возбудителей ОРВИ наибольшее значение в патологии людей имеют вирусы вызывающие грипп. Это РНК-содержащие вирусы, они принадлежат семейству Orthomyxoviridae, роду Influenzavirus.
Внутренние белки вириона гриппа несут функцию типоспецифических антигенов и выделяются при помощи РСК. По данным антигенам грипп делится на подразделяется: А, В, С. Поверхностные антигены гриппа представлены гликопротеином - гемагглютинином (Н) и полипептидом - нейраминидазой (N). Н- и N-антигены определяют подтипы гриппа.
С гемагглютинином связана возможность вируса адсорбироваться на клетках, в том числе на эритроцитах людей и животных, как результат происходит их склеивание. На Н-антиген образуются вируснейтрализующие защитные антитела.
Другой антиген, нейраминидаза, являясь ферментом, участвует в освобождении вирусов из клетки. Антитела на этот антиген не имеют антиинфекционной силы, но способны ингибировать выход частиц вируса гриппа из зараженной клетки.
Известны вирусы гриппа А с подтипами гемагглютинина 1-15, и подтипами нейраминидазы 1-10. Антигены подтипов H1, H2, H3, и N1, N2 в основном выявляются у вирусов гриппа человека, а остальные подтипы - у вирусов гриппа животных и птиц. Н- и N-антигены вируса меняются в результате точечных мутаций в геноме (антигенный дрейф). Более скоростные и существенные изменения антигенной структуры вирусов типа А могут образоваться как результат генетических рекомбинаций (антигенный шифт). Так, в итоге одновременного персистирования в клетке вирусов гриппа человека и животных, могут появляться патогенные для человека рекомбинанты. Доказательством служат случаи появления у людей (сложнейшей в лечении инфекции) «птичьего гриппа», вызванного вирусом гриппа А, имеющим Н5.
Номенклатура вирусов гриппа выводится из обозначения типа вируса (А, В или С), местности выделения и указания подтипа Н и N. Например вирус гриппа А (Сингапур) (Н2N2).
Грипп распространен абсолютно везде. При циркуляции возбудителей среди полностью не иммунизированных или лишь частично иммунизированных людей вирусы гриппа А и В способны вызывать эпидемии. Заболевший является заразным за сутки до появления основных симптомов болезни. Источник передачи инфекции - воздушно-капельный.
Изначально вирус реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, вызывая смерть инфицированных клеток. Вирус проникает в кровь и образует серьезные поражения эндотелия капилляров с повышением их проницаемости. Если образуется первичная гриппозная пневмония, она имеет геморрагический характер и протекает с осложнениями, а поражение сосудов головного мозга может приводить к отеку головного мозга. Взаимодействие вируса гриппа с иммунокомпетентными клетками способствует возникновению транзиторного иммунодефицита.
